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成都市生育保险待遇常见问答(四)

时间:2025-06-05

  Q:生育报销是否需要生育服务证?
  不需要。
  Q:男职工申领配偶生育补贴条件?
  参加生育保险的男职工按规定不间断、足额缴纳生育保险费满6个月,其配偶生育时,可自愿选择享受男方生育保险待遇,按照城镇职工生育医疗保障待遇标准享受产前检查费和生育医疗费待遇。夫妻双方不重复享受生育医疗相关待遇。
  注:夫妻双方均符合职工生育保险待遇支付条件的,由女方申请生育保险待遇,夫妻双方不重复享受生育保险待遇。
  Q:男职工配偶生育补贴报销流程是?
  男职工配偶生育出院之日起12个月内,男职工用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销。
  Q:男职工配偶生育补贴报销所需资料有哪些?
  男职工配偶生育的医疗费用由个人全额垫付后,凭以下资料到男职工参保地医保经办机构手工报销:
  1.有效身份证件;
  2.医院收费票据;
  3.费用清单;
  4.出院证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章);
  5.个人承诺书。
  Q:辅助生殖技术什么时候开始纳入医保报销?
  根据成医保办〔2024〕11号文,辅助生殖类医疗服务项目医保支付政策自2024年11月1日起实施。
  Q:哪些辅助生殖项目可以医保报销?
  经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构,严格按照相关技术规范为符合条件的参保人员提供辅助生殖技术服务的,以下13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围,医保支付类别为:乙类,每人终身限定支付2次:
  1.取卵术
  2.胚胎培养
  3.胚胎培养-囊胚培养(加收)
  4.胚胎移植
  5.胚胎移植-冻融胚胎(加收)
  6.组织、细胞活检(辅助生殖)
  7.人工授精
  8.阴道(宫颈)内人工授精
  9.精子优选处理
  10.取精术
  11.取精术-显微镜下操作(加收)
  12.单精子注射
  13.单精子注射-卵子激活(加收)
  医保定点医疗机构治疗不孕不育(含辅助生殖类治疗)使用的药品及其它医疗服务项目属于医保支付范围的,按相关医保支付政策执行。
  Q:辅助生殖项目的医保报销政策是怎么规定的?
  参保人员使用符合条件的辅助生殖类医疗服务项目产生的医疗费用,不设起付标准和乙类先行自付比例,职工基本医疗保险报销70%,城乡居民基本医疗保险报销50%,计入年度基金最高支付限额,不占用门诊统筹限额,不纳入职工大额医疗费补助(即我市的大病医疗互助保险)、居民大病保险等补充保险支付范围。
       文章来源:成都市医疗保障局