褥疮一旦发生,护理的关键在于减压、创面处理、营养支持三者同步推进,缺一不可。
第一步:立刻减压,绝不能再压
持续受压是褥疮发生和加重的根本原因,减压是所有护理措施中最优先的一环。
定时翻身:每2小时翻身一次,避免同一部位长时间持续受压。
合理垫枕:侧卧时,用软枕垫在双腿之间、背后及膝盖下方,使骨突部位充分"悬空",减少局部压力。
禁忌操作:切勿直接揉搓发红区域,揉搓不仅无法缓解,反而会加重深层组织损伤。
第二步:根据创面分期,对症处理
褥疮的处理方式因分期不同而异,需根据伤口颜色和状态做出准确判断。
1期|皮肤发红,但皮肤完整
保持创面干燥清洁,可用温水轻轻擦拭。涂抹皮肤保护剂,减少摩擦和潮湿刺激。加强翻身频率,通常可自行消退。
2期|出现水泡或浅层破皮
小水泡不要主动挑破,让其自行吸收。水泡破溃后,用生理盐水清洗创面,再贴敷专用敷料保护。保持湿润愈合环境,干痂反而会拖慢恢复进程。
3~4期|出现黄色坏死组织或黑痂
必须由专业医护人员进行清创,去除坏死组织,为新肉生长创造条件。清创后根据渗液量选择泡沫敷料或藻酸盐敷料等。若伤口较深或存在空洞,需进行填塞引流,防止表面过早愈合而封闭内部。
第三步:营养跟上,伤口才能长
创面修复离不开充足的营养支持,其中蛋白质、维生素C、锌是促进伤口愈合的三大关键营养素。
1、日常饮食建议
鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品——补充优质蛋白
2、新鲜蔬菜水果——补充维生素和微量元素
严重营养不良的患者,需在临床营养师指导下进行强化营养支持。
褥疮护理是一场与时间的赛跑,减压要早、处理要准、营养要足,三者协同才能最大程度促进创面愈合、缩短恢复周期。