1、大量喝水
每天1000~4000ml水,保持每日尿量大于2000ml。注意这里的水不是可乐也不是奶茶等饮料,而是白开水。结石病人喝白开水最好,也可适当喝柠檬水、金钱草泡水。因为柠檬水和金钱草都有助于溶解结石,促进其排出。
2、加强运动
选择跳跃性运动可促进结石的排出,具体要求为双脚踮起后脚跟落地(类似跳绳动作),或原地轻跳,每日多次,每次5~10分钟。
3、调整饮食
根据结石成分、生活习惯及条件适当调整饮食。多吃蔬菜水果(但草酸钙结石者避开高草酸品种),适当优质蛋白(鸡蛋、白肉),避免过量红肉。
4、药物治疗
遵循医嘱口服药物止痛,根据尿细菌培养及药物敏感试验选择合适的抗菌药控制感染。
以上几项措施适用于小结石(通常<6mm)且无严重梗阻或感染的情况,那结石>6mm、梗阻合并感染、药物无效时怎么办呢?这种情况我们就需要考虑:
一、体外冲击波碎石(ESWL)
在X线、B超定位下,将冲击波聚焦后作用于结石使之粉碎,然后随尿液排出。
二、输尿管镜取石或碎石术(URL)
适用于中、下段输尿管结石,经尿道插入输尿管镜至膀胱,经膀胱输尿管口进入输尿管,直视找到结石,进行套石或取石。
三、经皮肾镜取石或碎石术(PCNL)
适用于》2cm的肾结石、有症状的肾盏结石、体外冲击波失败的结石。
四、腹腔镜输尿管取石(LUL)
适用于直径>2cm的输尿管结石,原考虑开放手术,或经ESWL、输尿管镜手术失败者。