一位患者因水泥砖砸伤左耳,导致左耳上部离断缺损,伴耳后皮肤缺损、软骨外露,收入我院治疗。初次手术后,耳廓的缺损始终让患者难以释怀,出院后多次与我们联系,表达了强烈的再造意愿。9月患者再次入院,正式接受左耳再造治疗。
耳廓再造手术本身具有较高的技术挑战性,对于成年患者而言更是如此——成年人的肋软骨钙化程度较高,雕刻难度更大,对术者的经验和技术要求高。入院后,为还给患者一只满意的耳朵,手外科团队经过反复研究与讨论,逐步明确了全新的耳再造方案与手术思路。
一期手术:耳后球囊扩张

一期行耳后球囊扩张术。术后每天向扩张器内缓慢注入生理盐水,逐步撑开耳后皮肤,为二期再造"培育"出足够面积和厚度的皮肤组织。待扩张皮肤充分稳定后,方可进入二期手术。
二期手术:自体肋软骨移植再造

12月,患者被推进手术室,接受二期耳再造手术。术中,医生取自体第6~8肋软骨,按照健侧耳朵的厚度、长度、宽度等参数,精细雕刻出缺损部位的外耳软骨支架。支架固定稳妥后,将耳后扩张的皮肤转移覆盖于软骨支架之上,再以负压吸引使皮肤与软骨紧密贴合,最终完成外耳再造,重塑出具有正常解剖结构的耳廓。在团队的不懈努力下,再造的"新耳朵"呈现出自然的粉色光泽,手术顺利完成。
术后效果

两期手术严格按照术前设计方案完成,皮瓣血运良好,再造耳廓成功存活。目前患者伤口恢复良好,耳廓形态几乎与常人无异,患者及家属均十分满意。
手术难点
虽然本次手术为半耳再造,但其难度并不亚于全耳再造。首先,再造耳的外观必须与健侧基本保持一致,对雕刻精度要求极高。其次,在保证血管通畅的前提下,再造的半耳还需在厚度、外观上与健侧耳朵实现完美衔接,角度和大小都要恰到好处,这进一步增加了手术的难度。