一旦病人诊断为心衰,首先要到医院去进一步的明确诊断以及制定一个详细的治疗方案,之后更重要的就是要在家中进行家庭护理。
1、去除诱发因素:避免受凉;如果患者出现感冒发烧,咳嗽、咳痰症状,要及时去医院治疗;要控制饮食入量(吃饭尽量是八成饱,少饮水,保持轻度口渴);同时还要避免劳累,避免精神刺激。
2、适当休息,合理运动:心衰患者日常活动要适量,以不劳累为宜,活动时如有心慌气短、胸闷、胸痛等症状,应该停止活动并休息。
3、体位选择:患者在病情较轻时可以采取头高脚低位休息以减轻夜间阵发性呼吸困难;病情加重时可以采取半卧位或者坐位;病情急性加重时需采取端坐位加双下肢下垂。
4、保持出入量平衡:要注意每天入量维持在1500-2000毫升,这个入量不仅仅是指饮水量,而是包括所有进到身体里的液量,如输入的液体,喝的牛奶、饮料、粥,吃的水果、米饭等。另外,小便量也要仔细的记录。如果患者出现明显的体液潴留症状,如不能平卧、腿肿或者体重增加的较快,这时就要严格限水并且增服利尿剂。患者要注意每天测体重,尽量是测早晨排便后以及饭前的空腹体重,然后维持体重的基本平衡。如果近期体重增长的很快,就要考虑是水太多了,需要加强利尿治疗。另外要注意保持轻度的口渴。
5、控制饮水的方法:我们可以用刻度杯或者在杯子上画刻度线,这样每次饮水量都可以准确的计量。
6、盐的摄入:世界卫生组织提倡每人每天食盐摄入量不超过6g。心衰患者一般情况下要减少盐的摄入,但要注意不是所有的心衰患者都要限盐。患者出现低钠血症的时候还是要通过口服或者静脉补盐。服用利尿剂的患者,有可能排尿较多,这时也不要过度的限盐。
7、要按时服药:患者要严格按医嘱用药,切忌自己更改或者停用药物;在服药期间如果出现病情变化,要及时跟医生反馈,由医生决定是否需要调整。特别要注意的是心衰患者应该坚持终生服药,不得自行停药、改药或者减少剂量。如果患者的症状确实完全缓解了,或者做了一些客观检查,显示心脏结构和功能已经恢复正常,这时我们可能会减少一些药物的用量,但不可能完全停药,所以说心衰的患者应该是终生服药的。
8、定期复查:建议每1-3个月进行门诊复查,每个月要复查电解质与肝肾功能,每3个月到半年需要复查超声心动、心电图,其他的检查应该根据患者的病情来进一步决定。
9、注意监测:心衰患者如果出现气短、夜间憋醒、咳嗽加重、咳泡沫样痰、烦燥等症状,提示病情加重,应该及时就医。另外要注意监测体重,体重增加是心衰加重最早期的症状。
10、调整心理状态:心衰患者重要的是要调整好心态,良好的心理状态是治疗成功的开始,积极配合是治疗成功的关键。